Colonoscopia sem sedaçäo / Colonoscopy without sedation

Este estudo prospectivo tem o objetivo de avaliar a necessidade de anestesia de rotina para a realizaçäo de colonoscopia e determinar as indicaçöes e vantagens desta técnica. No período de dezembro/89 a fevereiro/91 foram ralizados na Unidade de Colonsocopia do Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí 180 colonoscopias. Colonoscopia foi considerada completa em 161 paciente (89,5%) e incompleta em 19(10,5%). Em 140 (78%) näo foi usado medicamentos e em 40 (22%) foi utilizada anestesia. A taxa de complicaçäo foi 0,55 por cento. A maioria dos pacientes (76%) que näo usou medicamentos relatou somente desconforto ou dor de fraca intensidade e 80% dos que usaram referiram dor moderada ou forte. Concluímos que o uso de analgesia e/ou sedaçäo näo é necessário para a realizaçäo de colonoscopia na maioria dos pacientes

Anastomoses colorretais: resultados e revisäo crítica / Colorectal anastomoses: results and critical review

Os autores apresentam uma revisäo de 174 pacientes submetidos a anastomoses do cólon ou reto, nos quais o carcinoma colorretal predominou como indicaçäo cirúrgica. Em 29 casos (16,6%) foi deixada uma colostomia de proteçäo, 17 das quais realizadas previamente para tratamento de obstruçäo. A incidência de fístulas anastomóticas foi de dez casos (6,8%) entre os näo colostomizados e três (10,3%) entre os colostomizados, perfazendo um total de 13 (7,4%). A mortalidade global foi de nove casos (5,1%), dois dos quais devido à ocorrência de fístulas e peritonite, ambas em anastomoses näo protegidas por colostomias. A infecçäo de ferida ocorreu em 31 pacientes (17,7%). Säo ainda discutidos os fatores historicamente envolvidos no surgimento das complicaçöes anastomóticas, sendo estes subdivididos em intraluminares, parietais e extraluminares

Tratamento do prolapso retal completo: experiência do serviço de colo-proctologia do Hospital do Andaraí / Treatment of complete rectal prolapse: experience in Colo-proctology Service of the Hospital Andaraí

Este estudo retrospectivo avaliou 22 pacientes com prolapso retal completo operados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí - RJ no período de junho/1980 a abril/1986. Os oito pacientes do grupo de baixo risco cirúrgico foram submetidos à retopexia pela técnica de Notaras e foram seguidos durante 22 meses (média) com nenhum caso de recidiva. Os quinze pacientes de alto risco cirúrgico foram operados pelo acesso perineal (6 pela técnica de Thiersch e 9 pela de Notaras). Os pacientes operados pela técnica de Thiersch foram acompanhados durante 15 meses (média) e apresentaram 16,5% de recorrência. Os pacientes submetidos ao procedimento de Notaras foram seguidos por 14 meses (média) e apresentaram 11% de prolapso mucoso e zero de recidiva. Um paciente foi submetido à operaçäo de Delorme com bom resultado. A proctopexia à Notaras melhorou a continência em 100% e as cerclagens anais em 50% dos casos com incontinência pré-operatória. As técnicas de Notaras (retopexia abdominal e cerclagem anal) säo as operaçöes de escolha do nosso serviço para o tratamento da procidência retal

Abscessos e fístulas anais: experiência do Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí / Abscess and rectal fistula: experience in Colon-Proctology Service in Hospital of Andaraí

Um estudo de 162 pacientes com fístula e/ou abscesso anorretal é realizado. A distribuiçäo dos tipos de fístulas segundo a classificaçäo de Parks e col. em 149 casos foi a seguinte: Interesfinctérica, 57%, transesfinctérica, 40,9%, supra-esfinctérica, 0,6% e extra-esfinctérica, 0%. Dois pacientes (1,3%) se apresentavam com fístula submucosa pós-hemorroidectomia. Vinte e seis pacientes apresentavam abscesso. Fistulectomia foi realizada em 62 casos de fístula e fistulotomia em 87. Em 13 pacientes com abscesso a operaçäo foi só drenagem do abscesso e em 11 foi fistulectomia primária. Nenhum paciente teve incontinência para fezes líquidas ou sólidas e a recorrência determinada foi de 3,7%